尿布皮炎(红屁股)怎样防治,如何正确的护理和用药

 公司新闻     |      2020-06-16 19:59

每逢夏日,儿科门诊总会接诊一些因“红屁股”而来院的儿童,都是一些穿着尿不湿的婴幼儿,有的屁股红斑一片,有的尿布区皮肤红色疹子弥漫充血,一接触皮肤就哭闹疼痛,家长们都心疼不已,询问着怎么办!下面我就详细介绍一下儿童“红屁股”的正规护理和合理治疗,解决家长们的困扰。

首先明确什么是“红屁股”,临床上叫做尿布皮炎。通俗讲就是穿尿不湿(或尿裤)的儿童因护理不当导致尿便刺激皮肤产生的皮肤炎症。常为尿布覆盖区的臀部、小腹和大腿内侧,肛门周围皮肤受累。可以表现为皮肤上的红斑、充血、红疹、红肿渗出、甚至糜烂、溃疡。会造成婴儿的疼痛、痒感明显,引发哭闹、甚至影响进食和睡眠,是婴幼儿夏季最常见的皮肤疾病之一,而事实上大多是婴儿均可发生不同程度的尿布区皮肤炎症。需要引起家长们高度重视。

明确尿布皮炎定义,简析一下病因。首先尿布包裹下的皮肤处于封闭不透气的环境,尿液残留会刺激皮肤含水量增高,导致皮肤屏障功能损伤引发皮炎;还有则是尿布残留下会引发均布尿布区皮肤PH值升高,碱性环境进一步造成皮肤弱酸性内膜受损,同时粪便中相关酶类被激活生成许多刺激物进一步加重皮肤炎症。而且在潮湿,温热环境下,尿布区皮肤上的定植菌会迅速增值,从而继发感染,导致常见的尿布葡萄群菌/链球菌皮炎,或尿布念珠球菌病等。

明确了病因,仔细说一下皮炎的典型表现。尿布皮炎一般分为轻中重度,轻-中度皮炎炎症面积不同,于皮肤易受摩擦的非褶皱处的凸面(因常接触尿不湿)出现散在红色斑片状丘疹或成片的红斑,皮疹上常有浸渍,周围伴有白色鳞屑,尿布边缘有特征性“潮湿痕”,和尿布覆盖区外围皮肤境界清楚。孩子可以少许疼痛或轻微痒感。而重度皮炎为更大片状的充血红斑,皮疹上可有水肿光泽,并且皮肤变硬变厚,常伴有溃烂渗出和破溃,且疼痛和痒感明显。当继发真菌感染时,常在皮肤褶皱处出现深红色红斑(白色念珠菌易滋生于温暖,潮湿的皮肤褶皱处),红斑常边缘隆起,呈现牛肉样颜色,周边可出现针尖大小的脓疱或白色鳞屑性丘疹,或出现脱皮。细菌感染性皮炎会于红斑处明显潮湿,伴有皮肤的皲裂、会出现黄色粘性液体或干酪样黄白色分泌物,疼痛感明显,严重的出现糜烂出现及脓性渗出物,甚至溃疡、皮肤结痂干硬。

重点说一下皮炎的护理和治疗。尿布皮炎治疗的关键在于护理和预防,建议遵循以下几点:

1合理更换尿布:及时更换尿布可以减少尿液粪便刺激,降低对皮肤屏障功能的损害,并降低皮肤对尿布摩擦的敏感性,更换尿不湿频率建议:根据各年龄段儿童排尿频率来更换尿不湿,新生儿24小时建议每天20次以上,一岁婴儿一日约7-8次,因此小婴儿需要2小时左右更换一次,较大幼儿应每隔3-4小时更换一次尿不湿,每次排尿或排便后都需要更换,目的是保持尿布区皮肤分干燥,除去陈旧尿不湿后需要让皮肤暴露通风数分钟。更好的保护皮肤。

2注意尿布区皮肤清洁:建议每次小便后都要用37℃温水冲洗,并用毛巾拍干而非擦干。每次大便后用清水彻底冲洗干净并拍干,同时使用不含酒精、香料且添加保湿成分的弱酸性湿巾清洁肛周皮肤,不要用力擦,避免损害娇嫩皮肤。维持正常皮肤屏障功能,

3建议应用护臀霜:基于穿尿不湿的宝宝于夏天尿布区皮肤都或多或少有皮疹或红点,所以一定要加强尿布区皮肤保护,建议每次清洗过或更换过尿不湿后,应用含氧化锌或凡士林的护肤润滑剂涂抹臀部(推荐药物:复方鱼肝油氧化锌软膏),目的是使得皮肤形成一层隔离水分的脂质膜,减少尿布和尿便刺激以及滋生细菌,涂护臀霜最好涂略厚些,最好涂抹上可见一层霜,才能起到明确保护作用。但应注意每次排大便后应擦除残留在皮肤的润肤剂,护臀霜一定要买软膏或者乳膏,不要买乳液类,太稀效果不好。同时不建议应用痱子粉,虽然可以减少摩擦和吸湿,但因容易儿童误吸引发呼吸道症状。

4选择优质合理的尿布:建议购买吸收性好,不易侧漏、质感柔软、轻薄透气,适合宝宝尺寸的尿不湿或尿裤,最好选用有表层添加润肤成分的优质尿不湿。不建议用传统棉布作为尿布,因其吸水性差又需要频繁更换,容易浸渍皮肤引发炎症,有时清洗消毒不彻底还继发细菌感染。

5合理洗护方式:尿布区皮肤婴儿很敏感脆弱,一定避免过度洗擦。不能使用肥皂及较热水洗,不能用力擦拭,应应用温水,面部或脱脂棉球,轻柔的蘸着洗,大便沾及皮肤不易清除时,也可以采用菜籽油等植物油占取湿巾擦除。

6建议母乳喂养:据研究母乳喂养可以预防尿布皮炎,母乳相对配方奶来说,母乳喂养的婴幼儿大便的ph值、酶类,和尿素含量均明显境降低,所以对皮肤刺激性更小,减少发生皮炎概率。

7减少腹泻:腹泻时婴幼儿中重度尿布皮炎发生的主要原因,引发腹泻会导致粪便含有的消化酶浓度更高,而且感染性腹泻的致病病原体更容易继发局部皮肤感染,从而加重皮炎,所以治疗和预防腹泻也是避免和缓解尿布皮炎的发生的关键。

治疗:一般比较轻的皮炎经过以上正规的皮肤护理,可以很快改善症状,只有中重度以上炎症,或经过护理无效时,才考虑应用外用药物处理。

可以在医师指导下选用糖皮质激素软膏短期应用涂抹,如1%氢化可的松软膏(推荐尤卓尔),可以有效抗炎,辅助修复受损皮肤,及时改善皮炎症状。一般5天-1周内常有较好疗效。建议在在涂完激素膏后10分钟左右在涂抹一层护臀霜(品牌不限,含凡士林成分即可),晾皮肤于空气数分钟后再穿上干净尿不湿,这样做能够更有效的保护皮肤黏膜。强调应用激素的必要性,不要家长谈激素色变,皮肤激素用药短期或合理间断应用是安全有效的,基本无副作用,若不用激素,尤其中度以上皮炎,会长时间不好,并极易诱发细菌、真菌等感染,再治疗更棘手。需要按照医生的要求使用药物,不能不用,也不能自己随便停药。

抗菌治疗,考虑有真菌感染时,可以外用涂抹咪康唑(达克宁)软膏,一般2周内见效,同时配合激素软膏同时应用,可以加速红斑等皮肤症状消退。

很多较严重的皮炎,都常伴有细菌真菌等感染,所以需要选用常用抗菌皮肤药物,如红霉素软膏或百多邦软膏,可以有效抑制细菌滋生。记得涂抹完抗生素软膏后,也要在涂抹上一层润肤霜以隔离尿便刺激。

还有强调一下,不要相信一些所谓偏方,儿童用药需谨慎,未经国家药监局批准的儿童用药以及非皮肤炎症适应症的外用药物,不要随便使用,为了孩子健康成长,请相信儿科大夫的建议.



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